يعد مرض السكري من الأمراض المزمنة المنتشرة بين فئات الشعب المصري، إذ تحتل مصر المركز التاسع في انتشاره عالميًا ويبلغ عدد الأشخاص البالغين المصابين به نحو 15.2%، ويمكن أن تتسبب نسبة السكر غير المنضبطة بالدم في تلف الأعصاب وضعف الدورة الدموية، وقد يصل الأمر إلى ظهور تقرحات وآلام وبثور بالقدمين.
سنستعرض في هذا المقال كيفية علاج الم القدم عند مريض السكر سواء الجراحية أو غير الجراحية منها، والأسباب المؤدية إلى تدهور الحالة.
ما هو القدم السكري؟
يصاب عادة الشخص بمرض السكري النوع الأول نتيجة نقص إفراز هرمون الإنسولين المسؤول عن ضبط مستوى سكر الدم، أو بمرض السكري النوع الثاني نتيجة مقاومة خلايا الجسم للإنسولين وعدم استهلاكها للسكر، ويتسبب ذلك في ارتفاع مستوى السكر بالدم ويظل متراكمًا به، ويمكن أن تتسبب الفترات الطويلة لذلك في تلف الأعصاب ومشكلات بالدورة الدموية.
ويسمى هذا الأمر بالاعتلال العصبي السكري وهو أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكر ويعد حالة مزمنة تقدمية، وفي بعض الحالات قد يكون الضرر الناتج شديدًا، إذ بإمكان أن يؤدي إهمال علاج التهاب أعصاب القدم لمرضى السكري إلى إتلاف باقي الأعضاء وقد تهدد الحياة إذا لم يسعَ الشخص إلى التدخل الطبي،
لذا سنتطرق إلى علاج الم القدم عند مريض السكر وما يساعد على إبطاء تقدم المضاعفات.
ما هي أعراض القدم السكري؟
تختلف أعراض القدم لمرض السكري من شخص لآخر ويمكن أن تتراوح الأعراض بين خفيفة إلى أعراض تفضي إلى الإصابة بإعاقة، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- فقدان الشعور بالألم والحرارة.
- خدر.
- بثور.
- تغير لون الجلد.
- تكون خطوط حمراء.
- تكون جروح وتقرحات.
- وخز مؤلم وألم حارق.
- صعوبة المشي.
إن أُهمل علاج الم القدم عند مريض السكر وأصيب بعدوى، فمن الممكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- حمى.
- قشعريرة.
- احمرار.
ما هي أنواع اعتلال الأعصاب السكري؟
يوجد أربعة أنواع من اعتلال الأعصاب الناشئ عن مرض السكري، وهي:
- اعتلال الأعصاب المحيطية: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال الأعصاب السكري، ويؤثر على ما يصل إلى 50٪ من مرضى السكري، ويؤثر هذا النوع على أعصاب الساقين والقدمين ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على أعصاب الذراعين واليدين.
- الاعتلال العصبي اللا إرادي: ويصيب هذا النوع الأعصاب التي تتحكم في وظيفة الأعضاء الداخلية، ويمكن أن يؤدي هذا النوع إلى مشكلات تتعلق بالجهاز الهضمي ومعدل ضربات القلب وضغط الدم والأعضاء التناسلية والغدد العرقية والمثانة والعينين.
- اعتلال الأعصاب الداني: هذا النوع نادر الحدوث ويشير إلى تلف الأعصاب في الفخذ أو الأرداف أو الورك، وقد تتفاقم الأعراض لكنها تتحسن تدريجيًا بعد عدة أشهر أو سنوات.
- الاعتلال العصبي البؤري: عادة ما ينطوي هذا النوع على تلف عصب واحد مثل متلازمة النفق الرسغي.
ما هي مضاعفات الاعتلال العصبي السكري؟
يعد الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية الطرفية ما يؤدي إلى إضعاف الدورة الدموية، وتكون الأوعية الدموية المؤدية إلى الأطراف أكثر تأثرًا بهذا الأمر ما يؤدي إلى تلف الأعصاب بها والشعور بالخدر والتنميل وفقدان الإحساس، وظهور بعض المضاعفات مثل:
- بثور: يمكن أن يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بالبثور، إذ قد يجعل اعتلال الأعصاب السكري من الصعب على الشخص معرفة الأحذية الملائمة لمقاس قدمه نتيجة لقلة الإحساس بها، ويمكن أن تصاب البثور بالعدوى ما يتسبب في زيادة الألم وخطر العدوى وانتشارها بأنحاء الجسم.
- القرحة السكرية: يصاب نحو 7٪ من المصابين باعتلال الأعصاب بقرح القدم السكرية كل عام، ويمكن أن يجعل ضعف الدورة الدموية وتلف الأعصاب الأمر أسوء إذ تؤدي إلى إبطاء عملية الشفاء، وقد تجعل أيضًا المشي مؤلمًا للغاية ويزيد ارتداء الأحذية والجوارب من حدة الأمر، ومن الممكن أن تلحق الضرر بالقدم إذا تركت دون علاج.
- مسمار القدم السكري: ينشأ الكالو أو مسمار القدم من خلايا جلد سميكة وصلبة ويسبب ألمًا عند المشي، ومن الممكن أن يؤدي عدم علاج الم القدم عند مريض السكر إلى جعل عملية المشي صعبة وقد يؤثر على طريقة ارتداء الأحذية، ومن الممكن أن تزيد من خطر الإصابة بالقرحات والالتهابات.
- التهابات القدم: يمكن أن تصاب القرحة السكرية بالعدوى، خاصة إذا لم يعالجها المريض أو يحافظ على نظافتها، بل قد تنتشر هذه العدوى إلى الدم، ما يؤدي إلى تلف الأعضاء وتعريض حياة المريض للخطر، وقد يصاب الشخص أيضًا بموت الأنسجة أو الغرغرينا، والتي قد تؤدي إلى البتر.
تستطيع أيضًا أن تدمر عدوى القدم أنسجة القدم بما في ذلك العظام، ويمكن أن يغير هذا من شكل القدم ما يسبب مزيدًا من الألم وصعوبة بالمشي، ويسمي هذا بقدم شاركوت. - البتر: إن عدم علاج الم القدم عند مريض السكر يمكن أن يؤدي إلى مشكلات صحية والتهابات خطيرة لذا قد يوصي الطبيب بالبتر -أي إزالة جزء من القدم أو الساق أو الإصبع- في حالات نادرة لمنع انتشار العدوى وتقليل الضرر الذي يلحق بالساقين، ويعد مرض السكري أحد الأسباب الرئيسية لعمليات بتر الأطراف، وتستطيع أيضًا أن تكون مشكلات القدم السكرية الشديدة مهددة للحياة، خاصة عند انتشار العدوى.
اقرأ أيضا عن: تكلفة حقن البلازما للركبة
ما هو علاج الم القدم عند مريض السكر؟
يختلف علاج الم القدم عند مريض السكر تبعًا لدرجة شدة الحالة، قد يقترح الطبيب خيارات غير جراحية أو جراحية مثل:
العلاج غير الجراحي
سيبدأ الطبيب أولاً بعلاج الم القدم عند مريض السكر بالطرق غير الجراحية وذلك للسيطرة عليه وضبط نسبة الأكسجين بالدم، والتي قد تتضمن:
- الحفاظ على نظافة الجروح وتضميدها.
- وصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات.
- وصف جبيرة لعدم الحركة.
- التوصية بإجراء التمارين الرياضية وإدارة نظام غذائي صحي.
- يمكن أيضًا وصف بعض العلاجات المعتمدة من قبل منظمة الغذاء والدواء FDA، لعلاج الاعتلال العصبي الناشئ عن مرض السكري، مثل:
- دولوكستين: دولوكستين أو Duloxetine هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات حاصل على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) =لعلاج الألم المصاحب للاعتلال العصبي السكري، وتشير بعض الدراسات إلى أن جرعة يومية ثابتة من 60 ملليجرام مفيدة لعلاج آلام الأعصاب.
- بريجابالين: برجالين أو Pregabalin هو مضاد للتشنج ومسكن قد يساعد في علاج الأعراض المصاحبة للاعتلال العصبي السكري وآلام الأعصاب.
- تابينتادول: تابينتادول أو Tapentadol وهي مادة أفيونية تستخدم لعلاج اعتلال الأعصاب السكري عن طريق تغيير طريقة استجابة الجهاز العصبي والدماغ للألم، تتراوح الجرعة القياسية عن طريق الفم لعلاج الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب السكري من 50 إلى 700 مجم في اليوم.
- كابسيسين: كابسيسين أو Capsaicin وهو علاج موضعي لتخفيف آلام القدم الناتجة عن اعتلال الأعصاب السكري، ويساعد على تقليل الشعور بعدم الراحة عن طريق منع ناقل الألم.
يوجد عدة أدوية أخرى لم تحظَ على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ولكنها قد تساعد في إدارة أعراض الاعتلال العصبي السكري:
- جابابنتين.
- أميتريبتيلين.
- ديكستروميتورفان.
- ترامادول.
- فينلافاكسين.
- فالبروات الصوديوم.
- 5% ليدوكايين.
العلاج الجراحي:
حينما لا يفلح العلاج غير الجراحي في علاج الم القدم عند مريض السكر، فقد يفكر الطبيب في الجراحة،
تشمل الخيارات الجراحية:
- إزالة الأنسجة المتحللة أو الميتة.
- إزالة الأظافر الغائرة.
- بتر الطرف المصاب، بدءًا من إصبع قدم واحد إلى الساق فوق الركبة طبقًا لدرجة وشدة الإصابة.
- إجراء مجازة شريانية للأوعية الدموية الطرفية، ما يساعد على تدفق الدم إلى المنطقة.
- إجراء جراحة الأوعية الدموية مع وضع الدعامات، وهي أجهزة صغيرة تحافظ على الأوعية الدموية مفتوحة.
من هو أفضل طبيب لعلاج الم القدم عند مريض السكر؟
إن كنت تبحث عن طبيب ذي كفاءة ومهارة عالية لتقييم حالتك، ومتابعتك طبيًا فنحن نرشح لك الأستاذ الدكتور عبد الرحيم العوامي، أستاذ واستشاري علاج الآلام بكلية الطب،
الحاصل على الدكتوراة والزمالة الدولية في علاج آلام الأعصاب والعمود الفقري، يتميز د. العوامي بفترة خبرة تزيد عن 20 عامًا، وله صيت ذائع في علاج 50 ألف حالة من حالات أمراض الأعصاب والعمود الفقري، بتقنيات التدخل المحدود دون خيارات جراحية.
يمتاز مركز دكتور عبد الرحيم العوامي بفرعيه بالقاهرة وأسيوط، بتقديم عدة خدمات طبية على أعلى مستوى وبالتنسيق مع أفضل المستشفيات، وأيضًا بالمتابعة مع الفريق الطبي الخاص بالطبيب خلال فترة الاستشفاء.
