يحدث ضيق في القناة العصبية نتيجة صغر المساحة داخل العمود الفقري، ما يؤدي إلى الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي تمر عبر نفق تشكله فقرات العمود الفقري، ويمكن أن يحدث هذا في أي جزء بالعمود الفقري،
لكن يكثر حدوثه غالبًا بفقرات أسفل الظهر والرقبة، وذلك نتيجة التغيرات التي تطرأ على العمود الفقري بمرور الزمن، وقد يصاب ذلك ظهور أعراض مثل الألم والوخز والخدر، وقد لا تظهر أي أعراض.
يوجد العديد من الخيارات العلاجية المختلفة التي تستطيع أن تقلل من اعراض ضيق القناة العصبية وتخلق مساحة أكبر داخل القناة، لذا سنتعرف على هذه الأعراض والعلاجات المحتملة لتقليل الألم الناتج.
ما هي أسباب ضيق القناة العصبية؟
يتكون العمود الفقري من فقرات فوق بعضها بدءًا من الجمجمة وحتى عظمة العصعص، وتحمي هذه العظام الحبل الشوكي داخل قناة تسمى القناة الشوكية، ويمكن أن تظهر اعراض ضيق القناة العصبية نتيجة العديد من التغيرات أو الإصابات، يمكن أن تشتمل الأسباب على المجموعتين الآتيتين:
- أسباب مكتسبة
وتعد الأسباب المكتسبة هي السبب الأكثر شيوعًا، ويحدث هذا عادة نتيجة التغيرات والتآكل الذي يحدث بشكل طبيعي بالعمود الفقري مع التقدم في العمر وعادة بعد سن الخمسين، وتشمل الأسباب ما يلي:- فرط نمو العظام: نتيجة حالات هشاشة العظام، يمكن أن ينكسر غضروف المفاصل، ويشمل ذلك العمود الفقري، ومع تآكل الغضاريف تبدأ العظام في الاحتكاك ببعضها البعض، فيستجيب الجسم عن طريق نمو عظام جديدة وتتشكل النتوءات العظمية والتي تمتد على الفقرات إلى القناة الشوكية ما يؤدي إلى ضيقها وانضغاط الأعصاب، ويمكن أن يتسبب مرض باجيت أيضًا في ذلك.
- الأقراص المنفتقة: يمكن أن تجف الأقراص بين الفقرات وتتشقق الحافة الخارجية لها، وهذه الأقراص تشبه الوسادة المسطحة المستديرة وتعمل كممتص للصدمات، ويؤدي جفافها إلى الضغط على الأعصاب القريبة للقرص.
- سماكة الأربطة: يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في زيادة سمك أربطة العمود الفقري بمرور الوقت وانتفاخها بالقناة الشوكية.
- إصابات العمود الفقري: تؤدي العظام المكسورة أو المخلوعة بالعمود الفقري أو بالقرب منه إلى تضييق مساحة القناة الشوكية، وقد يتسبب الالتهاب الناتج عن الإصابة بالقرب من العمود الفقري في حدوث مشكلات أيضًا.
- الأورام: يمكن لنمو أكياس أو أورام داخل الحبل الشوكي أو بينه وبين الفقرات إلى ضيق القناة الشوكية ومن ثم ظهور اعراض ضيق القناة العصبية.
- أسباب خلقية
يصيب تضيق العمود الفقري الخلقي الرضع والأطفال، وتتسبب الأسباب الخلقية في ظهور اعراض ضيق القناة العصبية في 9% فقط من الحالات، ويمكن أن يحدث بسبب:- مشكلات في تكوين العمود الفقري خلال نمو الجنين.
- الحالات الوراثية التي تؤثر على نمو العظام، بسبب الطفرات الجينية.
تتضمن بعض الأسباب الخلقية لتضيق العمود الفقري ما يلي: - الودانة: وهو اضطراب في نمو العظام يؤدي إلى التقزم بسبب طفرة جينية.
- التشوه الشوكي: وتظهر هذه الحالة حينما لا يتشكل العمود الفقري أو الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب بشكل صحيح خلال نمو الجنين.
- الحداب الخلقي: وفي هذه الحالة ينحني العمود الفقري للطفل إلى الخارج أكثر مما ينبغي نتيجة مشكلة في نمو العمود الفقري، ونتيجة لذلك يبدو الجزء العلوي من الظهر مستديرًا بشكل مفرط.
- هشاشة العظام: وهي حالة وراثية نادرة تتسبب في نمو عظام الطفل بشكل غير طبيعي وتصبح كثيفة.
- متلازمة موركيو: وهي حالة وراثية نادرة تؤثر على عظام الطفل والعمود الفقري وأنظمة الجسم الأخرى.
- العرن الوراثي المتعدد: وهي حالة وراثية نادرة تتسبب في نمو العديد من العظام الصغيرة أو النتوءات على فقرات الطفل وتؤثر على قناته الشوكية.
ما هي اعراض ضيق القناة العصبية؟
لا يتسبب ضيق القناة العصبية غالبًا في أية مشكلات أو أعراض، لكن حينما تبدأ الأعراض في الظهور فإنها تظهر ببطء وتزداد سوءًا بمرور الوقت، وتعتمد اعراض ضيق القناة العصبية على الجزء المصاب من العمود الفقري:
أسفل الظهر
تشمل اعراض ضيق القناة العصبية أسفل الظهر ما يلي:
- ألم يبدأ بمنطقة الأرداف ويمتد إلى أسفل الساق، وقد يستمر أيضًا إلى القدم.
- الشعور بثقل في الساقين، مما قد يؤدي إلى تقلصات في إحدى أو كلتا الساقين.
- خدر أو الشعور بوخز دبابيس وإبر في الأرداف أو الساق أو القدم.
- ألم يزداد سوءًا عند الوقوف لفترات طويلة أو المشي وخاصة عند المشي على المنحدرات.
- ألم يقل عند الانحناء إلى الأمام أو المشي صعودًا أو الجلوس.
الرقبة
يمكن أن يؤدي تضيق العمود الفقري في الرقبة إلى:
- خدر.
- وخز أو ضعف في اليد أو الساق أو القدم أو الذراع.
- مشكلات في المشي والتوازن.
- ألم الرقبة
- مشكلات في الأمعاء أو المثانة.
- ضعف وظيفي باليد، ووجود مشكلات في الكتابة أو استخدام أزرار القميص.
اقرأ أيضًا عن : طرق علاج الصداع المزمن
كيف يشخص ضيق القناة العصبية؟
يمكن للطبيب تشخيص الام اسفل الظهر أو آلام الرقبة الناتجة عن ضيق القناة العصبية عن طريق الخطوات الآتية:
- مراجعة التاريخ المرضي للمريض.
- السؤال عن الأعراض التي يعاني منها المريض.
- إجراء فحص بدني، والضغط على أماكن معينة لمعرفة إن كانت تسبب الألم.
- طلب الانحناء في اتجاهات مختلفة لمعرفة الأوضاع التي تسبب هذه الأعراض.
يمكن أن يطلب الطبيب أيضًا اختبارات تصويرية حتى يتمكن من تحديد موقع المشكلة بدقة ونوعها ومدى شدتها، تشمل الاختبارات ما يلي:
- الأشعة السينية للعمود الفقري: تستخدم الأشعة السينية كمية صغيرة من الإشعاع ويمكن أن تظهر تغيرات في بنية العظام، مثل فقدان القرص أو النتوءات العظمية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): إذ يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للأعصاب والأقراص والحبل الشوكي، ويمكن أن يكشف عن أي أورام أيضًا.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): هو مزيج من الأشعة السينية التي تخلق صورًا مقطعية للعمود الفقري، يستخدم تصوير النخاع المقطعي المحوسب صبغة تباين حتى يتمكن الطبيب من رؤية الحبل الشوكي والأعصاب بشكل أوضح.
ما هو علاج ضيق القناة العصبية؟
يوجد العديد من خيارات لعلاج ضيق القناة العصبية، ويعتمد الاختيار منها على ما يلي:
- السبب.
- موقع المشكلة.
- شدة الأعراض المصاحبة، إذ إن كانت اعراض ضيق القناة العصبية خفيفة فقد يوصي الطبيب بالرعاية المنزلية، أما إذا لم ينجح هذا وتفاقمت الأعراض فقد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي والأدوية والحقن وأخيراً الجراحة.
العلاج المنزلي
قد يشمل علاج اعراض ضيق القناة العصبية بالمنزل ما يلي:
- استخدام الحرارة: عادةً ما تكون الحرارة هي الخيار الأفضل لألم التهاب المفاصل، إذ تزيد الحرارة من تدفق الدم ما يؤدي إلى راحة العضلات وتخفيف آلام المفاصل، لكن يجب الحذر إذ قد تؤدي الحرارة العالية إلى حدوث حروق.
- استخدام البرودة: إذا لم تخفف الحرارة من الأعراض يمكن تجربة الثلج، ووضعه لمدة 20 دقيقة، ليقلل من الألم والالتهاب.
- بعض التمارين: يمكن أن تساعد التمارين في تخفيف الألم، كذلك فإنها تقوي العضلات لدعم العمود الفقري وتحسين مرونته وتوازنه.
العلاج غير الجراحي لتضيق العمود الفقري
تساعد العلاجات غير الجراحية بشكل أساسي في تخفيف اعراض ضيق القناة العصبية، وتشمل ما يلي:
- الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم: يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية (NSAIDs) في تخفيف الالتهاب وتسكين الآلام الناتجة عن ضيق القناة العصبية، وقد يوصي الطبيب أيضًا بالأدوية المضادة للنوبات المسماة جابابنتين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، وإن كان يوجد تقلصات عضلية أو تشنجات فقد تساعد مرخيات العضلات.
- العلاج الطبيعي: إذ سيطور أطباء العلاج الطبيعي برامج تمارين صحية للظهر للمساعدة على اكتساب القوة وتحسين التوازن والمرونة واستقرار العمود الفقري، وتقوية عضلات الظهر والبطن.
- حقن الستيرويد: قد يساعد الحصول على حقن الكورتيكوستيرويد في المساحة المحيطة بالأعصاب الشوكية المضغوطة في تقليل الالتهاب والألم والتهيج.
الخيار الجراحي
لا يفكر الطبيب في الخيار الجراحي إلا بعد استنزاف جميع الخيارات الأخرى وذلك لأن العمود الفقري منطقة شديدة الحساسية، ولحسن الحظ لا يحتاج غالب المرضي هذا الخيار، وتشمل أنواع جراحة العمود الفقري ما يلي:
- استئصال الصفيحة الفقرية: ويعد هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الجراحات المجراة لمعالجة ضيق القناة العصبية، ويتضمن ذلك إزالة الصفيحة، وهي جزء من الفقرة، وقد يزيل الجراح أيضًا بعض الأربطة والنتوءات العظمية ليوفر مساحة أكبر للحبل الشوكي والأعصاب.
- بضع الصفيحة الفقرية: ويعد هذا استئصالًا جزئيًا للصفيحة الفقرية، إذ يزيل الجراح جزءًا صغيرًا فقط من الصفيحة، وهي المنطقة التي تسبب أكبر ضغط على العصب.
- رأب الصفيحة الفقرية: هذه الجراحة مخصصة للرقبة فقط، إذ يزيل الجراح جزءًا من الصفيحة لتوفير مساحة أكبر للقناة مستخدمًا الألواح المعدنية والمسامير لإنشاء جسر مفصلي عبر المنطقة التي أزال فيها العظام.
- بضع الثقبة: الثقبة هي منطقة في الفقرات حيث تخرج جذور الأعصاب، ويتضمن هذا الإجراء إزالة العظام أو الأنسجة في هذه المنطقة لتوفير مساحة أكبر لجذور الأعصاب.
- دمج العمود الفقري: يستخدم الطبيب دمج العمود الفقري كخيار أخير، وذلك إن كانت هناك معاناة من ألم عصبي شديد ولا تفلح أو تساعد العلاجات في حله.
من هو أفضل طبيب لعلاج اعراض ضيق القناة العصبية؟
إن كنت تبحث عن طبيب ذي كفاءة ومهارة عالية لتقييم حالتك، ومتابعتك طبيًا لمساعدتك في علاج اعراض ضيق القناة العصبية قبل أن تسوء الحالة، فنحن نرشح لك الأستاذ الدكتور عبد الرحيم العوامي، أستاذ واستشاري علاج الآلام بكلية الطب، والحاصل على الدكتوراة والزمالة الدولية في علاج آلام الأعصاب والعمود الفقري.
يتميز د. العوامي بفترة خبرة تزيد عن 20 عامًا، وله صيت ذائع في علاج 50 ألف حالة من حالات أمراض الأعصاب والعمود الفقري، بتقنيات التدخل المحدود دون خيارات جراحية.
يمتاز مركز دكتور عبد الرحيم العوامي بفرعيه بالقاهرة وأسيوط، بتقديم عدة خدمات طبية على أعلى مستوى وبالتنسيق مع أفضل المستشفيات، وأيضًا بالمتابعة مع الفريق الطبي الخاص بالطبيب خلال فترة الاستشفاء.
